根据《原发性肝癌诊疗指南(2022 年版)》,对肝癌的临床阶段和治疗方案的选择取决于癌细胞的数量、大小、血管侵袭程度和肝外转移程度。
目前,肝癌的治疗方法主要可分为局部治疗和系统治疗。局部治疗主要分为手术治疗、介入治疗、放疗等。对于早期肝癌患者,局部治疗中的外科治疗(包括手术切除与肝移植)是首选的治疗方法和唯一能使患者获得长期生存乃至治愈的手段。
在我国,大多数肝癌患者确诊时已经达到中晚期,手术、介入、放疗等局部治疗手段固然重要,但是往往会复发转移,难以满足临床治疗的需求,这就需要依靠全身性的系统治疗,即药物治疗来实现控制肿瘤、提高患者的疗效。
数据来源:中国临床肿瘤协会(CSCO),弗若斯特沙利文分析
注 1:FOLFOX4,使用亚叶酸、5-氟尿嘧啶和乐沙定等药物的化疗,通常推荐每两周进行一次
注 2:图中展示的为目前临床最为推荐的治疗药物或者方法,在实际临床使用中,根据病人的具体情况、用药历史等可进行其他方法的选择
近年来,以 PD-1/PD-L1 抗体为代表的肿瘤免疫疗法兴起,PD-1/PD-L1 抗体在多个肿瘤中表现出出色疗效,已成为目前市场关注的热点。虽然在 PD-1 单抗单药疗效不明显,但联合用药方案显示出了较大的潜力。前述新兴疗法,尤其是肿瘤免疫疗法与小分子药联合疗法的出现将带来优异的生存获益,可能将目前肝细胞癌药物疗法平均数月的用药时间大幅提高,延长患者的生存期和用药时间。