医养结合服务模式是一种基于社区的综合方式,通过整合医疗诊治、康复治疗、护理及养老资源,构建统一的健康管理平台。该模式能够减少非必要住院,优化基础设施和人员配置,实现规模效应并降低整体系统成本。
部分服务已纳入长期护理保险覆盖范围,从而减轻患者及其家庭的经济负担。该模式还能提供全面的现场服务,包括诊断、术后恢复和慢性病管理,从而改善医疗效果。通过解决传统老年护理系统中的关键缺陷,它最大限度地减少了不必要的转院,同时建立了便捷的一站式解决方案,改善了老年患者获得护理的机会和治疗的连续性。
中国医养结合服务产业链
医养结合服务行业通过多方利益相关者的生态系统运作,连接上游资源提供商、中游服务提供商以及下游具有多元化健康需求的终端用户。
中游服务提供商构成了医养结合服务领域的核心。服务主要通过两类提供商提供:(1)医疗服务提供商,主要包括二级或以下民营医疗机构,通过专门的科室提供针对中老年患者及常见病的专业服务;及(2)养老及康复服务提供商,包括护理院和老年公寓,通过内设医务室或护理站提供综合医疗功能。这两类服务提供商共同构建了中国的综合医养结合服务生态,以应对人口快速老龄化背景下对连续性、协调性服务日益增长的需求。
具体而言,医疗服务提供商利用医疗机构的临床专业知识,提供全面的端到端服务,涵盖综合治疗、康复、长期护理和缓和医疗等。通过围绕患者的具体病情和康复目标设计的定制护理路径,该模式实现了精准的服务对接。医疗机构固有的质量控制系统和标准化协议进一步确保了护理标准的一致性,同时降低了运营风险,从而為老年患者建立了一个更加安全可靠的机构医养环境。
中国的医养结合体系实行多层级支付结构。基本医疗保险仍是资金的基石,2024年覆盖了84.8%的住院费用,而长期护理保险在49个试点城市中报销70%至75%的养老护理费用。基本医疗保险基金总支出从2019年的人民币8,191亿元增长至2024年的人民币10,661亿元,同期长期护理保险受益人数从80万增至150万。随着保险增长逐渐趋缓,自费部分和商业保险将成為实现收入来源多元化的关键。人均可支配收入的提高和健康消费能力的增强,进一步為转向自费和商业保险服务提供了支撑。
中国医养结合服务行业政策
中国医养结合服务行业历经四个关键政策发展阶段,每个阶段均针对国家老龄人口中的核心需求:
• 顶层设计阶段(2013-2015年)。2013年由国务院牵头出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》等纲领性文件,首次将医养结合纳入国家