医疗健康是指以医疗卫生和生物技术、生命科学为基础，以维护、改善和促进人民群众健康为目的，为社会公众提供与健康直接或密切相关的产品（货物和服务）的生产活动集合。医疗健康产业可以分为医疗产品制造和医疗健康服务两大模块，前者包括医药制造、医疗器械及设备制造等，后者包括医疗卫生服务、健康环境管理与科研技术服务、健康教育、健康保障与金融服务等。
随着人口老龄化的加剧，养老和医疗服务需求日益增长，为医疗健康行业提供了广阔的市场空间。同时，随着生活水平的提高，人们对健康的关注度增加，对预防保健、康养等方面的需求呈现出多元化和个性化的特点，进一步推动了行业的发展。
中国医疗健康行业是国民经济的重要组成部分。中国2024年的医疗支出为人民币97,641亿元，预计到2030年将达到人民币145,499亿元。多项因素推动中国医疗健康行业的快速增长。尤其是，人均可支配收入不断增加、人口老龄化及慢病患病率不断上升为推动中国医疗健康行业持续发展的主要动力。自2019年以来，中国的人均可支配收入已自人民币30,733元增加至2024年的人民币41,314元，复合年增长率为6.1%。预计到2030年将进一步增加至人民币56,288元，2024年至2030年期间的复合年增长率为5.3%。
人均医疗支出预计将由2024年的人民币6,933.3元增至2030年的人民币10,421.1元，复合年增长率为7.0%。预计到2030年，人均医疗支出佔人均可支配收入总额的比例将达到25.8%。同时，中国人口老龄化发展加速，对人口老龄化支持的需求逐渐增加。2024年中国65岁以上人口约为222.5百万人，占总人口的15.8%。65岁以上人口预计将于2030年增至269.9百万人。
伴随人口老龄化程度的加剧，中国的医疗支出预计将持续增长。受不健康的生活习惯及环境问题的影响，中国慢病发病率近年来不断上升。四大慢性非传染性疾病（即癌症、心脑血管疾病、呼吸系统疾病及代谢疾病）已成为中国民众的主要发病及死亡原因。例如，过去三十年来，糖尿病（一种代谢性疾病）一直是中国人民主要的健康问题，中国糖尿病患者人数由2019年的129.4百万人稳定增至2024年的148.0百万人，并预计将持续增加。随著中国慢病患者人数的不断增加，2024年中国人均慢病支出达人民币4,684.0元，约佔人均医疗支出总额的67.6%，并预计将进一步增加。
中国医疗健康行业面临的挑战
协调价值链中各方的利益存在挑战。中国已开始全面改革其医疗健康、医疗保险及医药行业，旨在提高医疗健康生态系统的整体效率及有效性。然而，其实施过程中出现诸多挑战。尤其是，政策协调不够顺畅及合作机制不完善等挑战限制了改革的成效。为应对该等挑战，许多地区及城市已开始探索医疗服务模式创新。目前，天津及三明等多个地区及城市实施的措施已取得显著成效。儘管如此，在全国范围内推广该等改革措施仍将任重道远。
展望未来，推进技术创新及医疗业务模式创新（如形成健共体）是协调及整合医疗健康、医疗保险及医药行业资料的有效可行途径。尤其是，AI的发展预计将在改善医疗服务和效率以及促进政策、信息互联及监管统一高效协同方面发挥关键作用，从而推进中国医疗改革。
优质医疗资源分布不均。医疗资源分佈不均一直是中国医疗健康行业的一个严重问题。优质医疗资源主要集中于更发达的城市，尤其是大型三级医院，而广泛基层尤其是农村地区医疗健康服务能力依然滞后。有效管理患者就医方面挑战重重，加上传统医疗服务提供方式的局限性导致看病难、看病贵，成为长期阻碍中国医疗健康行业发展的结构性弊端。由于基层医疗体系及分级诊疗体系实际上尚不健全，患者通常集中于大型高级医疗机构，尤其是三级医院。
2023年基层医疗机构佔中国医疗机构总数的94.9%，而基层医疗机构的门诊量仅佔总门诊量的51.6%。由于优质医疗资源主要集中在大医院，尤其是大型三甲医院，因此，无论是癌症等重病还是感冒等小病，患者都倾向于选择大医院就诊。这导致医疗资源与诊断需求严重不匹配。通常应由基层医疗机构提供的医疗服务，如慢病的治疗和管理，仍主要由大型医院承担。
支付选择的多样化较低。公共医疗保险基金是中国医疗支出最大的单一支付方，其次是自费支出及商业医疗保险。于2024年，中国的公共医疗保险覆盖约94.2%的人口。中国国家医疗保障局（或国家医保局）负责监管公共医疗保险基金，并负责制定监督管理办法，建立公共医疗保险基金监控机制，并制订中国各项公共医疗保险政策及程序，如报销目录、支付标准及费用，以及药品、医用耗材的招标采购流程。国家医保局设立省市级医疗保险基金管理中心，对医疗机构的医疗保险费用进行审核、预付及结算。
中国公共医疗保险基金2024年产生的收入约为人民币34,810亿元，与2023年相比，2024年融资增长率为3.9%，产生的支出约为人民币29,676亿元，与2023年相比，支出增长率为5.2%。由于中国人口老龄化不断加剧、对优质医疗服务需求的提高及慢病患病率不断上升，公共医疗保险支出将不断增加，导致公共医疗保险基金赤字的风险增大。同时，中国商业医疗保险行业仍处于发展阶段，渗透率相对较低。
2023年中国商业医疗保险约佔医疗支出总额的4.6%，而2023年美国商业医疗保险佔医疗支出总额的30.0%以上。中国商业医疗保险有很大的发展空间。商业医疗保险支出预计将由2023年的人民币4,140亿元增至2030年的人民币17,539亿元，复合年增长率为22.9%。
基层医疗机构的服务能力及效率有待提高。中国医疗行业面临的另一个显著挑战是需要提高基层医疗机构执业医师的能力。该等机构往往设备落后、培训不足、缺乏先进医疗技术，严重限制其提供优质医疗服务的能力。因此，基层医疗机构无法有效满足人们日益增长的医疗需求。这导致寻求上级医院照护的患者增加，使医疗机构之间在医疗服务方面的差异更加严重。
缺乏以价值为导向医疗体系以及对提高服务质量和效率的激励机制，进一步加剧了基层医疗机构面临的挑战。由于并无有关制度，该等机构缺乏必要的动力及资源来改善服务，导致医疗不足、患者不满及医疗成本增加。缺乏有凝聚力的、以价值为导向的医疗体系，妨碍基层医疗机构提供全面的、以患者为中心的医疗能力，最终影响了中国医疗健康体系的整体有效性及可持续性。
缺乏有效的慢病管理。缺乏有效的数字化管理系统，给慢病管理带来了重大挑战，因为中国慢病管理往往面临用药指导及生活方式建议不足及不一致的问题，同时，由于医生日常工作量繁重，难以对每名患者进行详细的个性化随访。这可能会导致患者反覆就诊，不仅增加患者的医疗费用，还会导致治疗效果不佳。
此外，不断增长的慢病患者人数给公共医疗保险基金带来了额外的压力。缺乏适配、高效的数字工具支持，限制了慢病管理潜力的充分发挥，使患者的健康状况难以获得更好的管理，并进一步加剧了公共资源的压力。此外，与慢病有关的知识及认知存在较大提升空间。知识差距为慢病病情的预防及管理带来挑战。对自身病情了解有限的患者不太可能理解慢病管理的重要性及複杂性，并可能不愿遵循自我照护建议，导致对治疗方案的依从性较差。
中国医疗健康行业趋势
建立价值医疗体系 。在国家卫生健康委员会于2023年颁佈的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》中概述构建紧密型县域医共体任务的背景下，健共体（或ACA）为中国建立价值医疗体系提供了一条具发展潜力的道路。近期的医疗改革强调整合区域医疗资源，提升基层医疗机构的能力，以改善医疗资源分配及整体效率，并强调医疗服务从“按项目付费”向“按效果付费”的转变，重点关注患者的健康结果。包括微医在内的多家公司正在积极探索实施价值医疗服务。
在天津落地的健共体被视为成功案例，并鼓励在全国推广。数字ACA利用先进的AI技术及大数据分析，可实现实时监控及个性化患者健康管理，从而改善疗效及生活质量。彼等亦有助于优化资源分配，减少不必要的支出，并提高公共医疗保险基金的效率。随著国家政策的推进及地方政府对该等模式的推广应用，数字ACA的广泛实施将推动中国医疗健康行业的转型及升级，建立一个更加公平、高效、可持续发展的价值医疗体系。
AI及其他创新技术的发展 。随著AI的进步，技术日益与传统医疗健康行业结合。对优质医疗健康服务的需求不断增加，因此须进行产品及服务模式创新，进而推动全行业快速数字化。AI解决方案正通过改善处方管理、提高诊断准确性以及提供个性化健康监控及预防性医疗，对医疗健康服务进行改革。随著健康意识的提高及数字技术的普及，加速了AI医疗健康解决方案的落地应用，并获得广泛认可，从而改变中国医疗健康服务格局。
全国重大慢病防治倡议 。中国中央政府启动了《健康中国行动（2019-2030年）》，以防治四大慢病，包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病及糖尿病。该倡议强调通过制定营养及运动指南等措施来预防及控制慢病，从而将慢病预防的重点转移至早期阶段。AI技术在慢病管理中的广泛应用，以及健管师与医生之间的合作，使服务提供商能够在慢病患者的整个护理过程中提供全面、个性化的健康管理服务。
